【案例1】上海李某红等人涉嫌人身伤害险保险诈骗案
根据中华人民共和国公安部公开案例信息显示,2024年4月,上海市公安机关依法立案侦办李某红等人涉嫌保险诈骗案。经查,2022年以来,犯罪嫌疑人李某红等人利用其保险从业经历和熟悉业务流程优势,以垫付保费、帮助投保等形式招揽大量人员向多家公司投保个人意外伤害险,在无实际就诊情况下,以“投保人”名义就诊住院并冒名顶替获得虚假病史、住院记录,后由李某红交给虚假“投保人”用以向各家保险公司进行理赔,从中非法牟利,涉案金额920余万元。
【案例2】山东侯某等人涉嫌人身伤害险保险诈骗案
根据中华人民共和国公安部公开案例信息显示,2024年10月,山东省鱼台县公安局依法立案侦办侯某等人涉嫌保险诈骗案。经查,2021年至2023年期间,犯罪嫌疑人侯某伙同他人,利用保险公司间数据共享延迟、小额事故审核简易的工作流程漏洞,通过互联网向82家保险公司投保个人意外健康险,并故意制造意外受伤事故20余起,采取“小额多次”重复索赔方式恶意骗取保险理赔金200余笔,涉案金额200余万元。
【案例3】四川杜某等人涉嫌雇主责任险、团体意外险保险诈骗案
根据中华人民共和国公安部公开案例信息显示,2024年7月,四川省成都市公安局依法立案侦办杜某等人涉嫌保险诈骗案。经查,犯罪嫌疑人杜某利用成都某快保公司作为投保渠道,勾结不法保险“中介”在各省市寻找高危用工企业,向其推销雇主责任险与团体意外险,并以各个保险“中介”的名义与被保险人签订所谓的“保险业务咨询合同”,蓄意夸大损失程度向保险人理赔雇主责任险、团体意外险,在获赔后极力压榨受伤雇员,大肆侵占、截留保险理赔金,损害保险相对人合法权益,牟取非法利益,涉案金额1200余万元。
【案例4】江苏曲某志等人涉嫌保险诈骗案
根据中华人民共和国公安部公开案例信息显示,2024年1月,江苏省南通市公安局依法立案侦查曲某志等人涉嫌保险诈骗案。经查,2019年至2022年期间,以曲某志为首的犯罪团伙成立某人力资源公司,为工人重复投保雇主责任险、安全生产责任保险及团体意外险等险种。工人出险后,该团伙迅速构建伤后“服务”网络,系统性收集、梳理理赔资料,协助伤者进行伤残等级鉴定,并向伤者银行卡预付或垫付工伤理赔款。随后,该团伙通过与鉴定机构个别从业人员勾结,操作伤残鉴定等级,同时伪造向伤者赔付流水、伪造赔偿协议等手段扩大损失,甚至为伤者提供法律援助,迫使保险公司全额赔付理赔款,但只留给伤者其中一份理赔款或者少部分理赔款,从而实现骗取保险理赔金的目的。







